DISFUNCION ERÉCTIL

Nuestras expectativas culturales de la sexualidad masculina han obligado a muchos hombres a que se abstengan de buscar ayuda para un trastorno que puede, en la mayoría de los casos, beneficiarse del tratamiento médico y/o psicológico.. Un 70% de los casos de disfunción eréctil son causados por problemas físicos, produccidos por bloqueo de las arterias, daño a los nervios, o desajustes hormonales: diabétes, ateroesclerosis, esclerosis múltiple, hipogonadismo, una lesión física (lesión de la médula espinal y el trauma pelviano, una fractura), la radiación u otras enfermedades como el parotiditis, la distrofia miotónica o la orquitis (inflamación de los testículos). También pueden causar disfunción érectil la cirugía de la próstata y el tratamiento para los cánceres de la próstata y colorrectales. Una cuarta parte de todo los casos de disfunción eréctil pueden atribuirse a los medicamentos: Antihipertensivos, cimetidina, la quimioterapia, antidepresivos, ansiolíticos y antipsicóticos. El fumar mucho acentúa las acciones de otros trastornos de los vasos sanguíneos.l alcohol en dosis más grandes puede dificultar la función sexual. Altos niveles de estrógenos causan disfunción eréctil en hombres con enfermedad hepática. Las anormalidades de la glándula pituitaria, de la glándula tiroides y de las glándulas adrenales en menor medida también puedne causarla. Con frecuencia, suelen haber problemas emocionales que pueden afectar tanto la autoestima como las relaciones de un individuo y pueden perpetuar la disfunción erectil. La Ansiedad es la que con mayor frecuencia ocasiona la disfunción eréctil psicológica. Las personas deprimidas pueden tener dificultades en funcionar sexualmente debido a deseos sexuales inhibidos y a la desatención hacia la pareja sexual. Los problemas en las relaciones interpersonales tienen una repercusión directa en el funcionamiento sexual de las parejas. Ciertamente, cuando en un apareja existen problemas de comunicación, y en especial en lo relativo al sexo, frecuentemente surge la tensión y la ira. Por otra parte, muchos hombres asumen la actitud de permanecer como espectadores de la erección de su pene en vez de asumir una actitud activa y de disfrute del juego sexual.Como solución al problema, se utilizan dispositivos aspiradores, mediante la colocación del pene en un cilindro plástico hermético, creando vacio causa que la sangre fluya hacía el pene, de este modo creando una erección. Puede ocasionar moretones, pero en general, la falta de espontaneidad de este método es el inconveniente principal, demás de que la erección incluye solo parte del eje del pene. También, se utilizan implantes para el tratamiento de la disfunción eréctil; todos ellos realizados quirúrgicamente. Pero, éste es un procedimiento irreversible, el tejido eréctil es lesionado permanentemente. Puede ocurrir un fallo mecánico y puede resultar una erección de menor calidad. Además, de los riesgos asociados con cualquier procedimiento quirúrgico tales como las infecciones. Para los hombres cuya Disfunción eréctil es causada por daño a las arterias o a los vasos sanguíneos, se puede recurri a la cirugía vascular. Para esto es importante encontrar un cirujano con experiencia en esta técnica.Los alimentos que algunas personas sostienen que contienen cualidades afrodisíacas como los chiles, el chocolate, el regaliz, la manteca, las vieiras, las ostras y las anchoas. No existen evidencias y sin duda no es recomendable comer cantidades grandes de tales alimentos, ya que, en algunos casos podría ser peligroso. El Spanish fly, o cantaridas, hecho de escarabajos secos es el más conocido y "famoso" afrodisíaco y es bastante nocivo. Irrita el tracto urinario y genital, causndo infecciones, cicatrices, ardor de la boca y garganta, y en algunos casos puede ser potencialmente mortal.• Como base para el tratamiento de estos trastornos se han utilizado las inyecciones de sustancias vaso-activas en el interior de los cuerpos cavernosos; entre los efectos secundarios de este tratamiento se encuentran el priapismo (erección dolorosa y prolongada), la formación de nódulos fibrosos en el pene y una leve alteración de funcionalismo hepático. Y hay un gran número de abandonos debido al dolor de la inyección, a los efectos secundarios y al hecho de que sólo pueden administrarse dos veces por semana. Dos medicamentos usados para la terapia de inyección han sido papaverina y la fentolamina. Las reacciones adversas son generalmente menores. Alprostadil (Caverject) es una forma de una sustancia natural, prostaglandina E1, que sirve para ensanchar los vasos sanguíneos, y es el primer medicamento de ser aprobado por la FDA para el tratamiento de la disfunción eréctil. Una prometedora alternativa a las inyecciones es un sistema lamado Muse, que se ha desarrollado para aplicar alprostadil y otros medicamentos a través de la uretra. No funciona en aquellos con daño severo circulatorio o nervioso. El efecto colateral es una sensación de ardor en la uretra que puede durar de cinco a quince minutos, y también puede provocar presión arterial baja. • Los fármacos de utilización tópica también tienen su papel en el tratamiento de la disfunción eréctil por su poder relajante sobre la musculatura lisa arterial del pene. Los parches de nitroglicerina, el minoxidil, la yohimbina, la trazodona, la pentoxifilina, la bromocripriptina, también han resultado eficaces. Yohimbina se ha empleado como medicina popular durante años, puede mejorar la disfunción eréctil en cerca de una tercera parte de los hombres que no tengan problemas médicos graves, en particular cuando se combina con trazodona, un antidepresivo. Los efectos colaterales incluyen náusea, insomnio, nervosidad y mareo. Las dosis grandes pueden aumentar la presión arterial y causar aumentó del ritmo cardíaco. La terapia de testosterona no se recomienda para hombres con niveles de testosterona natural normal para su grupo de edad. La hormona puede empeorar problemas de la próstata, y posiblemente hasta el cáncer de la próstata; la testosterona podría aumentar el riesgo de ateroesclerosis. Un aerosol de minoxidil, un medicamento que relaja los músculos lisos y ayuda a abrir los vasos sanguíneos, ha sido beneficioso en 25% de un grupo muy pequeño de hombres cuya disfunción fue causada por una lesión de la médula espinal. El medicamento oral sildenafil (Viagra), a mostrado un éxito en un 90% de los hombres que tenían disfunción eréctil durante por lo menos tres años. El medicamento aumenta el GMP cíclico, que se produce en el pene durante la actividad sexual e incrementa el flujo sanguíneo. Los efectos colaterales incluyen dificultad del tubo digestivo, cefalea (dolores de cabeza) y dolores musculares. Para la mejor comprensión de las causas de la disfunción érectil y las vias de tratamiento, conviene conocer como tiene lugar el proceso de la erección:En condiciones normales, la erección se desencadena tanto a través del arco reflejo (vía nerviosa aferente que parte del órgano sensitivo hacia médula espinal y regresa hacia el pene -cuerpos cavernosos- por vía eferente terminal) como desde el sistema nervioso central (desencadenada a través de estímulos percibidos o generados en el cerebro: vista, gusto...)La mayoría de erecciones suceden como consecuencia de la convinación de porcesos psicológicos que actuan a través del sistema nevisoso central y el resultados de estimulos locales del pene. Los nervios parasimpáticos permiten la liberaicón de óxido nítrico, el cual reduce el calcio de la células musculares; esto provoca la relajación del músculo liso de las arterias cavernonas y helicinas y de los espacios trabeculares, amuentando del flujo sanguineo. Al llenarse estos espacios se produce la erección. La expansión comprime las vénulas impidiendo la salida de sangre y haciendo que se mantenga la misma.A pesar del exito inicial en los tratamiento farmacológicos de la disfunción eréctil, sobre todo desde la aparición del Viagra, en muchos caso se produce un abandono posterior del mismo porque parece que pierda su eficacia, pero en la mayoría de casos esto es debido a una incorrecta utilización del fármaco. Ya que el interesado lo toma como si de un afrodisáco se tratara. Piensa que basta con tomarse la pastilla para estar preparado para una relación sexual.Sin embargo, aunque esto sea así al principio, en unos casos el hecho de utilizarlo en secreto acaba por desencadenarle sentimientos de culpabilidad, en otros, la pareja lo rechaza por oconsiderarlo una actitud egoista encaminada a la autosatisfación de su compañero, o tal vez, él se autoadminstra el farmaco sin contar con la predisposición de la pareja.Los tratamientos farmacologicos para la disfunción eréctil van encamianados a propiciar o mantener la eección del pene, pero de ninguna manera, por si mismos, pueden a despertar o mantener el deseo sexual. Dicho de otra manera y considerando las fases de la respuesta sexual, los fármacos y en concreto el sildenafilo actua sobre la fase de excitación; pero para que esta fase tenga lugar, primero es necesario activar la fase de deseo. El deseo no es algo que dependa de los genitales, sino que parte del celebro, es fruto de pensamientos, fantasias o la predisposición para realizar una actividad sexual. Para este, aún no se ha logrado una formula especial o afrodisiaco que lo active. El deseo puede ser muy fuerte y puede resistir cualquier envite, pero tambien puede afectarle cualquier situacción adversa, el sentimiento de culpabilidad, el rechazo de la pareja o la inportunidad pueden acabar con el deseo y anular los efectos prodigiosos del Viagra.Con o sin medicación, es recomendable recurrir a alguna forma de terapia psicológica, o sexolgógica para los individuos que sufren de disfunción eréctil, independiente de su causa. Cada uno de los problemas específicos exigen técnicas específicas para su solución.En tales casos, es beneficioso que la pareja participe en este proceso. Los programas de habilidades sexuales son efectivos siempre que se trate de una pareja cooperadora que desee hacer todo lo posible para superar el problema. Una excelente idea que puede servir de autoayuda es la lectura de algún buen libro sobre temas sexuales que describa y muestren fotografías de los genitales y de la gente llevando a cabo una relación sexual en diferentes posiciones. La pareja pede leer estos libros conjuntamente y discutir a la luz de lo que ha aprendido.vicentegasgar@gmail.com